A veces, al nivel de la sutura mediana se observa un verdadero rodete o torus palatinus. 6-33, 634, 6-35 y 6-36), con un tendón intermedio, la aponeurosis epicraneal, en la cual también se insertan los músculos auriculares. ESTRUCTURAS ÓSEAS Y CARTILAGINOSAS. Fig. 4-46). ARTERIAS, VENAS Y LINFÁTICOS. El hueso esponjoso rellena el espacio entre las láminas duras. Visión medial de la mandíbula (mitad derecha). Las ciencias de la salud están en permanente cambio. También da ramas para la mucosa faríngea. esfenomandibular M. tensor del velo del paladar M. elevador del velo del paladar Lig. Hay casos en los que existe un pequeño hueso wormiano al nivel de la sutura temporomalar. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos al mejor precio, los mejores precios en LALEO, Colección: Netter, instrumental y equipo médico. Sus impulsos pasan de la órbita a la cavidad craneal a través de la cisura orbitaria superior, para alcanzar el ganglio de Gasser, donde se sitúan los cuerpos neuronales correspondientes. Cranealmente se sitúa la mucosa de la fosa nasal en posición más anterior, y la mucosa de tipo faríngeo en posición posterior. FOSAS CRANEOFACIALES 61 Orificio etmoidal post. Para localizar el orificio bajo la piel conviene primeramente colocar el índice de la mano izquierda en la zona de la escotadura mencionada. GLÁNDULAS SALIVALES 225 Glándula submandibular Fig. La región temporal es la zona donde aparecen por primera vez las canas, lo que explica su nombre. Suelo de la boca (Fig. Corte frontal de las regiones sublinguales derecha e izquierda. Nervio salivador superior Fibras motoras del sistema parasimpático cefálico Nervio lacrimomuconasal Se trata de fibras preganglionares que forman parte del VII par craneal (Fig. Consideraremos estas tres regiones como la región epicraneal (occipitoparietofrontal). 5ª ed. 196 SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN como al músculo cricotiroideo (m. cricothyroideus), que es el responsable de la tensión de las cuerdas vocales, ya que produce un elongamiento de las mismas en sentido anteroposterior. Mucosa vestibular Cemento Ligamento periodontal Orificio apical Raíz Mucosa palatina Encía adherida Vasos y nervios del diente Hueso alveolar Encía libre Cavidad pulpar Foramen apical Mucosa labial Lengua Fig. 4-26, 4-27, 4-28, 4-29 y 4-37) es de aspecto general similar al primer premolar, aunque es menos angulado, con una corona de aspecto más redondo y un perfil ovoide. 202 INERVACIÓN DE LA MUSCULATURA DEGLUTORA, LINGUAL, MASTICADORA, FACIAL Y FONADORA Porción petrosa del h. temporal N. petroso menor Ganglio ótico N. facial Glándula parótida Caja del tímpano Trompa auditiva Ganglios sup. 1-23 y 1-24), se trata del primer derivado faríngeo que hace su aparición en el embrión. Urgencias Odontológicas. Tal acción la realiza el músculo tensor del velo del paladar o periestafilino externo o esfenosalpingoestafilino. Disco articular Cara articular Tubérculo articular Cabeza de la mandíbula Fig. El límite entre las porciones de lengua formadas a partir del primero y tercer arcos queda inmediatamente rostral a la uve lingual, cuyo vértice es el orificio ciego (foramen cæcum). esfenomandibular M. tensor del velo del paladar M. elevador del velo del paladar Lig. de la escama del hueso temporal Laminilla petrosa Plano subtemporal Tubérculo articular Fosa mandibular Canal carotídeo Orificio ext. ), Diagnostico Y Tratamiento En Enfermedades Pulmonares, La Caja De Musica 3: En Busca De Los Origenes, El Arte Y La Ciencia De La Cirugía De Lifting Facial. Ala orbitaria Ala menor del h. esfenoides Conducto óptico Ala mayor del h. esfenoides Ala temporal Orificio redondo Cartílago hipofisario Orificio oval Orificio espinoso Agujero rasgado ant. Ana Irujo, profesora agregada del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra. Las bolsas faríngeas tienen una gran importancia porque muy pronto derivan de ellas una serie de estructuras, entre las cuales las más importantes son el tiroides, el paratiroides y el timo (no hay que olvidar que de la primera bolsa faríngea deriva además la tuba timpánica y el revestimiento del oído medio). La vena yugular externa (v. jugularis externa) (Figs. A. carótida ext. El músculo, al tirar de la aponeurosis palatina, produce una tensión y un ensanchamiento del velo del paladar, con lo que se impide el paso de partículas alimenticias desde la cavidad bucal a la nasofaringe y a la cavidad nasal. El borde posterior de la glándula se corresponde con el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. 2-41 y 2-42) 59 apófisis frontal, que es angulado, se suele observar un pequeño tubérculo marginal (tuberculum marginale). Nueva edición del atlas, en el que se describe de forma exhaustiva la anatomía de cabeza y cuello, gracias a la presencia de más de 680 imágenes Netter o estilo Netter a todo color. supratrochleares), vena supraorbitaria (v. supraorbitalis), venas palpebrales superiores (vv. Para los superiores VESTIBULAR Surco vestibular Cúspide mesiovestibular Cúspide distovestibular Fosita mesial Fosita central D I S T A L Fosa triangular distal Cresta marginal mesial Cresta marginal distal Fosa triangular mesial Surco distal M E S I A L Fosa central Cúspide mesiopalatina Cúspide distopalatina PALATINO Fig. El istmo mide 1 cm de anchura y 15 mm de altura aproximadamente. Desembocadura del conducto nasolacrimal Límite de la nariz Vestíbulo nasal Paladar duro Bulla etmoidal Amígdala faríngea Orificio faríngeo de la trompa auditiva Pliegue salpingopalatino Pliegue salpingofaríngeo Paladar blando Arco palatogloso Amígdala palatina Arco palatofaríngeo Agujero ciego Epiglotis Cartílago tiroides Pliegue vestibular Ventrículo Pliegue vocal Fig. En cuanto a la inserción mandibular lateral, la línea de inserción es oblicua en dirección caudal y dorsal. sentido vertical en su zona más alta, y cóncava transversalmente en su zona inferior. La extirpación accidental de las glándulas paratiroides junto con el tiroides durante una tiroidectomía ocasiona un hipoparatiroidismo agudo en el paciente, que genera una tetania por hipocalcemia, la cual provoca la muerte si no se trata adecuadamente. Imagen obtenida mediante fibroendoscopia flexible de la fosa nasal izquierda en la que se aprecia el suelo de la fosa nasal, la porción posterior del tabique nasal, la porción posterior del cornete inferior, y tejido linfoide hipertrófico, que corresponde a la amígdala faríngea, que obstruye de manera importante la coana. Principios de Anatomía y Fisiología. Región parotídea. IX par craneal V. yugular int. Músculo salpingofaríngeo: elevación de la faringe. Nervios cardíacos (Fig. Es de osificación conjuntiva. En violeta: posición de la mandíbula en protrusión. El nervio recurrente izquierdo, en cambio, suele cruzar las ramas terminales de la arteria tiroidea inferior, bien ventralmente o bien dorsalmente. Algunas fibras del músculo hiogloso pueden nacer del asta menor del hueso hioides: éstas Asta mayor del h. hioides M. constrictor medio de la faringe M. hiogloso El músculo longitudinal inferior puede llegar a insertarse en el asta menor del hueso hioides, con lo que, en este sentido, puede considerarse un músculo extrínseco lingual. Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (S.E.P.A.). Visión superior o vertical (visio verticalis) (Fig. Tienen forma globulosa y un aspecto rojizo, y son menores en cantidad que las papilas filiformes. Se ha extirpado el músculo esternocleidomastoideo. Mecanismo de producción del telecanto tras una fractura nasoetmoidal. Podemos observar este nervio en la cara profunda de la celda submaxilar, mientras que el hipogloso lo localizamos en la zona posterior a la glándula. 4-26, 4-27, 4-28, 4-29, 4-30, 4-31 y 4-32). La circulación sanguínea permite un efecto “radiador”, de modo que el lecho arterial (más próximo a la superficie libre) cede calor hacia el exterior y contribuye así al acondicionamiento térmico de aire inspirado. N. maseterino Lig. Hay que destacar de modo particular la labor realizada por el Dr. Ausín, odontólogo y médico, experto en la profesión, que ha reelaborado totalmente el capítulo referente al diente, y ha revisado en profundidad datos necesarios para el conocimiento de los futuros odontólogos. La mucosa olfativa, sensible al olor y participante en la percepción del gusto, se localiza en el techo de la cavidad nasal, extendiéndose un poco en dirección al tabique y a la pared lateral. En la parte inferior, la fascia está separada del músculo temporal por tejido graso. Con mucha frecuencia las fisuras palatinas van unidas a fisuras del labio. El cuerpo de la jeringuilla ha de descansar sobre la cara oclusal de los premolares inferiores del lado opuesto (sobre el primer premolar si la rama de la mandíbula es estrecha y sobre el segundo molar si es ancha), para lo cual resulta necesario que la penetración de la aguja se haga en tres tiempos: primero se introduce la aguja en el punto indicado por el dedo índice, paralela a la superficie oclusal del mismo lado; después hay que seguir introduciendo la aguja hasta tocar el contorno de la cresta que delimita el orificio, y finalmente hay que bascular la aguja hasta apoyarla sobre la superficie oclusal del lado contrario, como se ha indicado. El cemento de la raíz se une al hueso por el ligamento periodontal, que junto con la encía (gingivae) que rodea al diente forma lo que se denomina periodonto. B) Fecundación: uno de los millares de espermatozoides que ocupan el tercio externo de la trompa uterina penetra en el ovocito. El borde anterior de la lámina perpendicular del hueso palatino es delgado por arriba y grueso por abajo. Al nervio mandibular se le ve pues, en el techo de la fosa pterigomaxilar. A veces existe una vena carotídea externa, que termina en el tronco venoso tirolinguofacial, y que comunica el plexo venoso alveolar con el sistema de la vena yugular interna. La altura de la nariz es la distancia entre el nasión y el punto nasoespinal. A y B: RM axial en T1; C y D: TC axial. 1977;56:531-7. 1-24, 1-25, 1-26 y 1-27). Generalmente se elige la arteria temporal superficial. 6-29) sigue un trayecto oblicuo ascendente desde las apófisis pterigoides de ambos lados hasta los huesos propios nasales, cruzando el maxilar, el reborde infraorbitario y la apófisis ascendente maxilar a cada lado. para los mm. El hiato que queda entre los músculos constrictores medio e inferior está ocupado por la membrana tirohioidea, perforada por la rama interna (sensitiva) del nervio laríngeo superior y por los vasos laríngeos superiores. 120 DIENTES Así, en sentido vertical (Fig. Tiene una porción palpebral, situada en el espesor del párpado, y una porción lacrimal, íntimamente relacionada con los conductillos lacrimales. V. yugular int. En esta lámina orbitaria y en su zona medial se observa la fosita troclear (fovea trochlearis) para la inserción de la polea 62 ESTRUCTURAS ÓSEAS Y CARTILAGINOSAS. El cóndilo se articula con la fosa correspondiente en el hueso temporal, y se puede palpar por delante del trago del pabellón auricular cuando se mueve tal articulación. Área de los pares craneales VII, IX y X Fig. Los índices faciales se calculan dividiendo, bien la altura total, bien la altura superior, por la anchura bicigomática. lambdoidea Fontanela posterolateral H. frontal izq. Hay casos de dolor neuropático en los que hay dolor sin lesión. Por otra parte, la celda submandibular comunica también con la región paraamigdalina (en su zona más alta). En toda la extensión del paladar se observan abundantes glándulas salivales al nivel de la lámina propia, la cual, en el paladar duro se adhiere firmemente al periostio de la lámina ósea palatina. 2022/2023 100% (1) Guardar. de otras técnicas más eficientes y menos agresivas, como los estudios de imagen mediante TC o RM. Es muy importante que los pacientes sean instruidos y estén motivados en las técnicas de higiene. Lleva el alimento y la bebida desde la boca hasta el estómago. Rr. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos es para todos ellos. Un grupo retroauricular (nodi lymphatici retroauriculares), constituido por uno a cuatro ganglios situados en la región mastoidea que recogen linfa del cuero cabelludo y la zona posterior de la oreja y el conducto auditivo externo y desaguan en los ganglios cervicales profundos. Jägger RG, Wood C. Signs and symptoms of temporomandibular joint disfunction. Se apoya sobre la musculatura prevertebral, justo detrás de la vaina carotídea, continuándose cranealmente con el nervio carotídeo, que asciende junto con la arteria carótida interna para ramificarse en sus paredes y formar el correspondiente plexo carotídeo interno. der. Su extremidad inferior o peciolo está unida por un ligamento al ángulo del cartílago tiroides. Sin embargo, para otros, se trataría de espacios mesenquimatosos alrededor o en la vecindad de venas, que se transformarían en las correspondientes redes linfáticas. El edema que puede englobar el nervio después de las intervenciones da como consecuencia una pérdida temporal del gusto en la zona posterior de la lengua. En su crecimiento hacia dentro, los procesos maxilares van poco a poco comprimiendo los procesos nasomedianos hasta fusionarse entre sí, y en una etapa ulterior queda cubierta la hendidura que separa el proceso nasal medial del maxilar, de modo que el labio superior se forma como consecuencia de la fusión de los procesos maxilares y nasomedianos. 2-50, 2-51 y 2-52), las apófisis frontales de los huesos maxilares y la porción nasal del hueso frontal. etmoidal Apóf. 6-35. Fig. Por ejemplo, las paredes arteriales están rodeadas de fibras que vehiculan sensaciones dolorosas, y que van con el sistema simpático. El ángulo que forma con el eje Y permite estudiar los cambios en la dirección del crecimiento. 11-3. 4-26, 4-27, 4-28, 4-29 y 4-39) en su forma global es similar al primer premolar. En el recién nacido sólo hay emisión de gritos; a partir de los dos o tres meses de edad el niño, incluso si es sordo, emite sonidos de una gran riqueza; a partir de los cinco a seis meses intenta emitir los sonidos que oye. 4-30. Así, la prolongación glandular se sitúa en el suelo de la cavidad bucal, mientras que el resto, es decir, la porción que se sitúa en relación con la cara lateral del músculo milohioideo, se viene a situar en la región suprahioidea. Cúspide activa Cúspide activa L I N G U A L Fig. Describe la dirección general de crecimiento facial con relación a la base del cráneo. Del tronco anterior, que se dirige en sentido anteroinferior y medialmente al músculo pterigoideo lateral, surge enseguida el nervio para el músculo pterigoideo lateral (n. pterygoideus lateralis), que aborda el músculo por su cara profunda. La amígdala palatina y los pilares del velo del paladar drenan en los ganglios cervicales profundos superiores, especialmente en el ganglio yugulodigástrico. Los vasos linfáticos cutáneos drenan en los ganglios linfáticos submandibulares, submentonianos y parotídeos profundos. Cartílago cricoides Lig. coronoides Línea milohioidea Escotadura mandibular Arco alveolar Orificio mentoniano Fig. La cara lateral de la amígdala no se adhiere a los elementos vecinos de la pared faríngea, por lo que existe una cápsula amigdalina que permite la fácil disección de la misma en las amigdalectomías. 8-17. Presenta como cara anterior el diafragma estíleo. Las encías están ricamente inervadas. El macizo facial también presenta líneas de refuerzo, de difícil fractura. La compresión del seno carotídeo puede producir un síncope, por una respuesta hipotensora y una detención temporal (y en algún caso permanente) del ritmo cardíaco, sobre todo en personas con un seno carotídeo hipersensible. FOSAS CRANEOFACIALES el maxilar, se habla de prognatismo superior, y es completo si sobresale también la mandíbula. 10-1) es la primera rama. Las glándulas paratiroides caudales se sitúan próximas al polo caudal de los lóbulos laterales tiroideos, en una posición muy variable, aunque casi siempre muy cercanas a las ramas terminales de la arteria tiroidea inferior, estando el nervio laríngeo inferior a 1 cm de estas paratiroides, por dentro de las mismas. 13-8, 13-9 y 13-10) ocupa la parte anterior y media del cuello, limitada por el hueso hioides y la horquilla esternal, 291 y lateralmente por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Por detrás, el meato acústico toma contacto con la mastoides; por delante está cerrado por la delgada lámina ESTRUCTURAS ÓSEAS Y CARTILAGINOSAS. M. estilogloso Aleta de la faringe Amígdala palatina Tabique sagital Lig. Los traumatismos en esta región han de ser de gran intensidad para provocar una fractura de la calota craneal o del seno frontal, y generalmente se acompañan de una afectación del nivel de consciencia. Si estas fracturas afectan a la salida de los nervios infraorbitario o mentoniano se producirá la hipoestesia correspondiente. Ambos nervios recurrentes están relacionados con la cadena ganglionar recurrencial. La vena maxilar, junto con el plexo pterigoideo, se origina a partir de la vena esfenopalatina, de forma análoga a como se origina la arteria maxilar. Con respecto al plano sagital medio se puede hablar de dos direcciones, o sea, derecha e izquierda; pero también se habla de medial para todo aquello que queda cerca del plano sagital, y lateral para lo que se aleja del mismo. La frecuencia sería de uno por cada 6.000 nacimientos, según Grabb, siendo más frecuente en varones que en mujeres. der. Musculatura esofágica Ganglio cervicotorácico o estrellado A. subclavia A. carótida común N. laríngeo recurrente der. Período de disco germinativo bilaminar. En la pared anterior se sitúa la tuberosidad del maxilar y su apófisis cigomática, de modo que en su zona más medial es convexa y rugosa, y en su zona lateral, cóncava y lisa; en esta zona se observan los orificios alveolares correspondientes; comunica con la zona facial por delante de la rama de la mandíbula. 13-6) Está formado por el conjunto de partes blandas que constituyen la porción inferior de la cavidad bucal. Sut. hendidura palpebral y la bucal, y están destinadas a los músculos cigomáticos, elevador de la nariz y labio superior, elevador del músculo occipital, que discurre por la línea nucal superior del ángulo de la boca, nasal y depresor del tabique nasal, formando hueso occipital. En el caso del incisivo lateral las medidas correspondientes son de 8,6 y 12,9 mm, respectivamente. Cirugía Maxilofacial. Las dos venas oftálmicas suelen estar anastomosadas entre sí. Desplazamiento de la mandíbula de apertura y protrusión en el plano sagital. Suministra las siguientes ramas: nervios auriculotemporal, lingual y alveolar o dentario inferior. El grosor varía de acuerdo con la localización, delgada en el maxilar y más gruesa en la mandíbula, especialmente en la zona de premolares y molares. 3-20). Incisivo central inferior visto desde la parte lingual. El cóndilo mandibular no sólo rota dentro de la cavidad articular, sino que debe trasladarse hasta superar al tubérculo articular. estiloides M. estilohioideo M. esternocleidomastoideo Vena yugular int. ant. A. transversa de la cara A. auricular post. Ganglio esfenopalatino (pterigopalatino) Ganglio geniculado N. petroso mayor N. del conducto pterigoideo 271 Glándula lacrimal N. lacrimal A. carótida int. pterigoides M. tensor del velo del paladar Apóf. Otros tres ramos, los nervios bucal, temporal profundo medio y masetérico, van juntos por el poro crotafiticobuccinador para después separarse, de modo que el primero pasa entre los dos haces del músculo pterigoideo lateral y los otros dos por encima de este músculo. Precisamente, en 1915, oprimiendo la adventicia de una arteria en un operado, en guerra, observó que la arteria se contraía durante varias horas, para luego dilatarse. La arteria lingual está separada de la celda sublingual por el músculo hiogloso; una de sus ramas terminales es la arteria sublingual. 4-12, 4-13 y 4-14): DIENTES 11 119 21 Apical 8 Medio 9 Coronal/cervical Palatino Lingual 18 1 16 Vestibular Medio Medio D ist al s i al Me Cervical/gingival Incisal/oclusal Incisal/oclusal Medio Cervical/gingival 28 Coronal/cervical 48 32 17 Medio 38 Apical Me sia al Dist Fig. 2-58. La distancia apicocoronal de la corona es menor que la del resto de los dientes inferiores; las demás dimensiones son mayores. Se trata de células epiteliales prismáticas con la porción basal en contacto con las células del estrato intermedio. Fig. Si la herida está en la arteria subclavia, veremos que el pulso está disminuido al nivel de la arteria radial en el miembro superior. En cuanto al nervio maxilar (Figs. Los vasos linfáticos posteriores de la lengua drenan el tercio posterior del dorso de la lengua y terminan en los ganglios cervicales profundos, y sobre todo en el ganglio yugulodigástrico. Las raíces son tres: dos vestibulares y una palatina. Más hacia arriba se sitúa la protuberancia occipital interna (protuberantia occipitalis interna); más cranealmente aún, el surco para el seno sagital superior (sulcus sinus sagittalis superior). FOSAS CRANEOFACIALES A D Celdillas etmoidales Seno frontal Seno esfenoidal B E Tabique nasal Seno maxilar Seno frontal C F Cornete medio Seno esfenoidal Tabique nasal Seno maxilar Seno maxilar Cornete inferior Tabique nasal Rinofaringe Cornete inferior Fig. Examen clínico Clínicamente, los movimientos mandibulares tienen unos baremos de normofunción: Al paciente se le solicita en la exploración clínica realizar movimientos de máxima apertura oral, protrusión mandibular y movimientos laterales mandibulares a la derecha y a la izquierda. Anatomía dentaria. La fosa infratemporal está delimitada lateralmente por la rama de la mandíbula (con la escotadura mandibular que la comunica con la región masetérica). 5-6. 2-15, 2-16 y 2-17) Presenta una porción convexa, lisa y ancha, o escama del hueso frontal (squama frontalis), que en los fetos y recién nacidos está dividida en dos mitades, unidas por la sutura metópica o frontal (sutura frontalis). En cuanto a la cavidad nasal, va a quedar protegida por la porción nasal, constituida por una serie de huesos y cartílagos que serán considerados más adelante. Las celdas o senos etmoidales anteriores (sinus ethmoidei anteriores) y el seno frontal desembocan en el meato nasal medio. M E S I A L DIENTES 121 VESTIBULAR Cúspides Fositas Cresta cuspídea distovestibular D I S T A L Cresta marginal mesial Cresta marginal distal Fosa triangular mesial Fosa triangular distal Cresta cuspídea mesio palatina Cresta oblicua Fosa central Surcos PALATINO Fig. En los movimientos mandibulares el cráneo viene a ser la parte estática, con contrafuertes óseos situados en los puntos de mayor apoyo y transmisión de fuerzas. Anatomia Para El Movimiento (t. I): Introduccion Al Analisis De Las Tecnicas Corporales (12ª Ed. Visión inferior o basal del cráneo óseo (espécimen humano). Presenta ramas parotídeas, generalmente dos, que nacen a diversos niveles de la arteria. Surco para el seno sigmoideo Surco para el seno transverso Agujero rasgado post. La cadena ganglionar del nervio espinal acompaña a ese nervio y está cubierta por el músculo trapecio, para unirse con la cadena cervical transversa, la cual se extiende a lo largo de la arteria cervical transversa. El nervio maxilar (n. maxillaris) (Fig. Lámina perpendicular del h. etmoides Cornete nasal medio Vómer Fig. N. laríngeo inf. 2-14. En ciertas ocasiones el orificio mentoniano es múltiple, circunstancia que hay que tener en cuenta a la hora de practicar anestesias del nervio mentoniano. Considerando el suelo de la boca de 16 mm de un embrión, en el surco alveololingual se forma una evaginación que va a dar lugar a la glándula submandibular. La vena yugular interna sale por el extremo posterior del agujero yugular y desciende por el intersticio estilodigástrico, de modo que el músculo estilohioideo separa la vena de la arteria carótida interna. En el espesor del paladar blando se encuentran los músculos ya comentados con anterioridad; uno de ellos es el músculo elevador del velo del paladar, que produce una elevación del mismo, lo que unido a la contracción del músculo constrictor superior de la faringe, que acerca la faringe hacia la cavidad bucal, hace que se separen las porciones nasal y oral de la faringe en el proceso de la deglución; al mismo tiempo, la contracción del músculo palatofaríngeo del pilar posterior colabora en un estrechamiento del istmo de la fauces. Tanto los nervios espinales como los pares o nervios craneales presentan fibras motoras y sensitivas, con la salvedad de que algunos pares cra- PLANTEAMIENTO EMBRIOLÓGICO Inerva gran parte de la piel de la cabeza, y las mucosas nasales y bucal. situación del conducto parotídeo y su terminación aproximadamente en la zona de la punta del dedo. Se emplea el músculo temporal en forma de colgajo muscular, desinsertado de la fosa temporal y rotado medialmente, para cubrir pérdidas de sustancia del hueso maxilar, o bien en defectos orbitarios tras exéresis quirúrgicas tumorales o hundimientos traumatológicos. Incisivo lat. sublingual (fovea sublingualis), que presentan relación con las glándulas salivales submandibular y sublingual, respectivamente. Pero si el golpe en la región mentoniana tiene una dirección oblicua ascendente, la energía se transmite a la región condilar, pudiéndose fracturar el cuello de la mandíbula, con la consiguiente transmisión de energía hacia el cráneo. Anatomía topográfica de la cabeza y el cuello Dividiremos la cabeza en cráneo y cara; así, tendremos regiones del cráneo, regiones faciales o de la cara y regiones del cuello. Si tienen cuatro, la que falta es la distal. La situación de estos grupos musculares explica que en una fractura del cuerpo de la mandíbula el fragmento anterior sea arrastrado en dirección caudal por los depresores de la A. y n. maseterinos M. temporal M. estilohioideo A. y v. faciales M. masetero Vientre post. Ashley R, Kirby T. Anatomía y terminología dental. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos por Norton, Neil S.. ISBN: 9788491132059 - Tema: Anatomía - Editorial: ELSEVIER CASTELLANO - Nueva edición de esta concisa guía visual de la anatomía humana clínicamente relevante para la práctica de la odontología. El siguiente plano lo forma un tejido celular laxo que separa el músculo occipitofrontal del periostio del plano esquelético. Si consideramos los movimientos de apertura y cierre, vemos que los molares siguen un trayecto más horizontal durante el cierre que los dientes más anteriores (que presentan un movimiento más vertical), debido a que la mandíbula se halla suspendida o enganchada por detrás y por encima de los dientes. 2-65. 2-64. Esta pendiente viene cuantificada por un ángulo que se denomina inclinación condílea horizontal, que es el ángulo formado por dos líneas: la línea correspondiente al plano de Francfort (línea que une el conducto auditivo externo con el reborde infraorbitario), y la que une el centro del cóndilo en su posición céntrica y en máxima protrusión. Se trata del fornix pharyngis, a cuyo nivel y en la línea mediosagital existe un ligero relieve en la mucosa ocasionado por la amígdala faríngea o adenoides (tonsilla pharyngea) (Fig. lar rugosa que se articula con el palatino en su zona orbitaria, por lo que se denomina trígono palatino. Este esquema clásico presenta una serie de limitaciones que debemos tener en cuenta, ya que no describe con exactitud las principales características clínicas ni todos los tipos posibles de trazos, fracturas asimétricas, etc. El músculo está atravesado por el conducto excretor de la glándula parótida y por numerosas ramas del nervio bucal (rama del nervio mandibular). Dentro de la función respiratoria, los senos paranasales tienen que ver con el calentamiento del aire. Ceccotti. El estado de agotamiento 194 SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN físico viene marcado por la contracción del músculo platisma, que lleva las comisuras labiales hacia fuera y algo hacia abajo. Corresponde al punto más dorsal del paladar duro en la línea media. esternocleidomastoideas A. maxilar A. occipital A. labial inf. Las fracturas más frecuentes a este nivel presentan este orden: huesos propios de la nariz, suelo de la órbita y hueso malar. Imagen de un molar con relleno de la cavidad pulpar con tinta china. 2ª edición. 3-17. con el punto bregma. Músculo constrictor superior (m. constrictor superior) Para insertarse en el rafe faríngeo, sus fibras nacen de: (i) la mitad inferior del borde posterior de la lámina interna de la apófisis pterigoides y el gancho de ésta (porción pterigofaríngea), (ii) el rafe pterigomandibular (porción bucofaríngea), (iii) el extremo posterior de la línea milohioidea de la mandíbula (porción milofaríngea), (iv) la musculatura posterior y lateral de la lengua (porción glosofaríngea) y (v) el borde lateral de la lengua, entre la mucosa y la musculatura intrínseca de ésta; este último fascículo de inserción, más largo que los demás, constituye el músculo glosofaríngeo o faringogloso. La arteria maxilar da unas catorce ramas. La dirección de la fractura tiene implicaciones clínicas, ya que los segmentos fracturados pueden ser movilizados por los músculos que permanezcan insertados en cada uno. FOSAS CRANEOFACIALES seno frontal puede presentar una serie de tabiques que dificultan considerablemente su drenaje, tabiques que suelen situarse en la zona lateral del mismo; la porción medial o etmoidal del seno corresponde a una semiceldilla etmoidal, por medio de la cual comunica con la fosa nasal; esta semicelda tiene forma de embudo y desemboca en la zona más alta del canal uncibullar, pudiendo a veces variar la situación de su desembocadura. N. lingual Rr. Es un nervio que atraviesa la glándula lagrimal, a la cual inerva, ya que recibe fibras vegetativas, que tienen otro origen (ver Capítulo 12). En estos casos, además de la manifestación morfológica facial, con asimetría e hipoplasia, hay que considerar la afectación dental y oclusal por la distorsión que la deformidad ósea provoca en la correcta posición e interrelación dental (Figs. Estos quistes con frecuencia poseen cristales de colesterol en su interior y presentan una gran tendencia a malignizarse, convirtiéndose en carcinomas epidermoides. En esta mucosa se abre el orificio del conducto de la glándula parótida, al nivel del cuello del primero o segundo molar superior. Apóf. más alta y otras veces un poco más baja). Su desarrollo varía, pudiendo cabalgar sobre las celdas anteriores o bien al contrario; y en algún caso pueden invadir el esfenoides, quedando el seno esfenoidal tan reducido que no se observa prácticamente; pueden incluso invadir el canal óptico, lo que tiene su importancia a la hora de hacer una limpieza de senos, ya que por descuido puede provocarse una ceguera por lesión del nervio óptico. Mide como término medio 25 mm de longitud, 15 mm de anchura y 10 mm de grosor. Se describen las llamadas celdillas orbitarias de Haller, que se labran en el borde superior de la cara medial del cuerpo del maxilar. 7-14. Imagen tridimensional de los conductos pulpares de un molar superior. La parte posterior de la aponeurosis es gruesa y resistente, formando el ligamento esfenomandibu- 178 SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN lar (ligamentum sphenomandibulare), en el que algunos distinguen una porción anterior, que parte de la espina del esfenoides y que constituye el ligamento esfenomandibular propiamente dicho, y otra porción que surge de la cisura de Glasser, o ligamento temporomandibular. La apófisis esfenoidal presenta una cara superolateral que se articula con la cara inferior de la apófisis vaginal, y otra inferomedial que contribuye a limitar la coana correspondiente. Glándulas paratiroides (Fig. del istmo de las fauces) Amígdala lingual Fig. La línea que une las zonas posteriores de ambos cóndilos pasa por el centro del orificio occipital mayor. les (condilus occipitalis) se sitúan en la superficie inferior de las partes laterales y se articulan con el atlas. En diversas ocasiones se emplean términos clásicos, que el uso ha consagrado como de utilización habitual. Los bordes inferiores de ambos huesos nasales, junto con ambos maxilares, limitan la abertura piriforme (apertura piriformis), que es la entrada a la fosa nasal ósea. De todas maneras no dudes en descargarlo y ver si te es útil. Músculo constrictor inferior (m. constrictor inferior) El músculo salta hasta el rafe faríngeo (donde cubre al músculo constrictor medio) desde la línea oblicua del cartílago tiroides, la fascia de revestimiento del músculo cricotiroideo y la cara lateral del cartílago cricoides. cigomática del h. frontal Arco superciliar Fig. Relaciones de los pares craneales VII, IX, X, XI y XII con diversas estructuras musculares, ligamentosas y esqueléticas. Región cervical. Se entiende que el músculo masetero, por la dirección de sus fibras, produce una elevación de la mandíbula. V. yugular int. Al pasar de relación céntrica a máxima intercuspidación, la mandíbula se desplaza un poco hacia delante y hacia arriba (al buscar los contactos entre las superficies oclusales, la mandíbula “sube” hasta que se produce el engranaje cúspide-fosa). Los ganglios cervicales profundos son muy importantes. En el cadáver, como todas las glándulas salivales, tiene una coloración amarillenta; y es ligeramente sonrosada en el vivo y con un aspecto lobulado bastante regular. 170 SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN M. geniogloso Apóf. 3ª edición. SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN El golpe horizontal en el mentón se transmite hacia el cuello, cuyas estructuras blandas sirven de amortiguamiento. El espacio retrofaríngeo encierra tejido celular laxo, algunos vasos (que son ramas de la arteria faríngea ascendente y venas que terminan en un plexo venoso faríngeo) y ganglios linfáticos retrofaríngeos que son normalmente dos, situados uno a cada lado de las masas laterales del atlas; a veces, puede haber ganglios retrofaríngeos medios de localización variable. Todo esto son hallazgos normales y apoyan la teoría anatómica de gran interconexión y equilibrio entre los distintos ejes venosos de la cabeza y del cuello. Visión de las estructuras profundas. La pared medial está formada por el ala lateral de la apófisis pterigoides; entre ella y la tuberosidad del maxilar por delante, y el ala mayor del esfenoides por encima, donde se encuentra el tubérculo esfenoidal, se sitúa la hendidura o cisura pterigomaxilar (fissura pterigomaxillaris). der. En la deglución ocurre que parte del aire de la faringe llega a las zonas altas u olfativas, por lo cual la sensación gustativa es complementada con la sensación olorosa de las partículas alimenticias que se desprenden, volatilizándose en su paso por la faringe. Actúa dilatando la ventana nasal, dándole a la cara un aspecto belicoso y de suficiencia, de disgusto, menosprecio y llanto. M. pterigoideo med. Las cúspides mesiopalatina y distovestibular se encuentran conectadas para una cresta oblicua claramente visible. El límite superior del vestíbulo en la pared lateral es el limen nasi. Se ha observado que la sección total o subtotal de la raíz sensitiva del nervio trigémino al cabo de cierto número de años conlleva la recuperación de la sensibilidad de la zona desnervada. Los tabiques fasciales que se extienden en sentido sagital desde los bordes laterales de la faringe hacia la lámina prevertebral de la fascia cervical dividen la zona en un espacio retrofaríngeo (posterior) y unos espacios laterofaríngeos (laterales). El desarrollo físico y mental completos no se adquieren hasta pasados en muchos casos los 20 años de edad. Las glándulas salivales menores están diseminadas por toda la extensión de la mucosa de la cavidad bucal. Lámina medial de la apóf. Su corrección quirúrgica soluciona el problema. Nótese que el tercio cervical de la corona es más apical que el tercio cervical de la raíz. OTROS ELEMENTOS… vena yugular anterior mediante ramas de unión con la vena facial. 14 PLANTEAMIENTO EMBRIOLÓGICO Fig. A. lingual M. esternocleidomastoideo A. faríngea ascendente V. yugular int. Ganglio cervical medio Sexto n. espinal cervical A. facial N. hipogloso (XII) A. vertebral N. cardíaco medio Ganglio cervical inf. 10-5. temporales profundae) son ramas para el músculo temporal que ascienden por la cara lateral del músculo pterigoideo lateral (se suelen dividir en anteriores y posteriores). : (57-1) 235-4068 / Fax: (57-1) 345-0019 e-mail: [email protected] ESPAÑA Quintanapalla 8, 4ª planta - 28050 Madrid, España Tel. Sin embargo, si queremos un movimiento facial más natural utilizaremos el nervio facial del lado sano por medio de lo que se denomina injerto facial cruzado (las fibras del nervio facial sano son trasportadas al lado paralizado mediante un injerto nervioso). El nervio alveolar superior medio nace en más del 50% de los casos del nervio infraorbitario; algunas veces, sale del propio nervio maxilar al nivel de la fosa pterigopalatina, y otras veces, junto con el nervio alveolar superior anterior. Su peso es variable, entre 30 y 60 g, y su forma también varía; tiene una configuración semilunar, de concavidad dorsal, con dos lóbulos, de mayor tamaño en su zona caudal que en su zona craneal, sobrepasando en tal zona craneal el nivel del istmo (isthmus glandulae thyroideae) o parte media de la glándula. La cabeza pterigoidea, sin embargo, se activa durante los movimientos de abertura y protrusión mandibular. La porción preescalénica de los vasos subclavios se sitúa en la zona inferior de la región esternocleidomastoidea. Los incisivos ocupan la parte más anterior de las arcadas dentarias. El conducto parotídeo contornea superficialmente la bola adiposa y se introduce en un desdoblamiento de su hoja de revestimiento para atravesar el músculo buccinador a 1 cm aproximadamente por delante del borde anterior del músculo masetero. Así como la enfermedad más frecuente del diente es la caries, en el periodonto la patología más frecuente es la gingivitisperiodontitis. H: fosa nasal única y microstomía. 11-10. 14-4. FOSAS CRANEOFACIALES Ala menor del h. esfenoides Conducto óptico Surco del quiasma Cisura orbitaria sup. Su cara posterior está constituida por la lámina prevertebral de la fascia cervical, que engloba a los músculos prevertebrales y a los músculos escalenos, que se sitúan lateralmente con respecto a la musculatura prevertebral. PLANTEAMIENTO EMBRIOLÓGICO Lengua Agujero ciego Mandíbula H. hioides Cartílago tiroides Glándula tiroides Fig. Las magnitudes de este movimiento son de una traslación lateral de 1,5 mm, inscrito en un cono de 60°. Lig. Se relaciona con el conducto submandibular (Wharton), el nervio lingual, el nervio hipogloso, la arteria lingual, los vasos sublinguales y la glándula sublingual. El pedículo glandular está en su zona posterior. supraclaviculares mediales), supraclaviculares intermedias (nn. Título: NETTER. de la apóf. La porción palpebral produce una SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN oclusión débil de los mismos, contrayéndose involuntariamente con cierta ritmicidad. En el meato nasal superior se observan generalmente dos orificios para la desembocadura de las celdas etmoidales posteriores (que al mismo tiempo tienen una localización posterior). Hay que estar especialmente atento a cualquier herida o úlcera de la mucosa oral que no cura espontáneamente –ni con tratamiento médico específico– en un plazo razonable, especialmente en pacientes fumadores. cigomática Fosa canina Eminencias alveolares Fig. derarse un esbozo de hendidura media inferior la depresión a la altura del mentón que algunas personas presentan y que se consideran algo absolutamente normal. Tiene la forma de un embudo un tanto irregular, más ancho en la zona media que en las zonas superior e inferior, y más ancho en su porción superior que en la inferior. V. yugular int. Para algunos, el músculo es inervado por el nervio hipogloso. La causa de la mayor incidencia de litiasis en estas glándulas en comparación con la parótida es doble: en primer lugar, la secreción de ellas es más mucosa, más densa, mientras que la de la parótida es más serosa, lo cual hace que el flujo en el primer caso sea más lento; en el segundo, la disposición anatómica del conducto de Warthon –al igual que la de los conductos de las glándulas sublinguales– es oblicua, ascendente, mientras que en la parótida es horizontal, motivo por el cual aquéllas son igualmente más propensas al flujo salival lento y a la retención, aumentando las posibilidades de litiasis. Primer premolar sup. La porción anterior de la glándula está en relación con el nervio milohioideo, y su zona posterior con el nervio hipogloso, nervios que hay que separar a la hora de extirpar la glándula. En la quimioterapia regional de los cánceres de cabeza y cuello a veces se requiere una infusión regional del fármaco a través de una rama de la arteria carótida externa con el fin de que el producto llegue más fácilmente a la zona afectada. Quiste tirogloso, con detalle de su resección quirúrgica –que debe incluir un fragmento del hioides– y pieza de resección, en la que se encontró un carcinoma papilar de tiroides. El tratamiento estándar consiste en un control estricto de la oclusión dental mediante férulas de descarga oclusal. Detrás del nervio palatino mayor se encuentran los nervios palatinos menores (n. palatini minores), que perforan el paladar por detrás del nervio palatino mayor; el más medial inerva el paladar blando en su zona anteromedial, y el más lateral, su zona posterolateral, la zona vecina de la amígdala y la parte posterior de la encía. Estudio dinámico articular. Entre ambos pilares se sitúa una depresión o fosa amigdalina (fossa tonsillaris), donde se aloja la amígdala palatina. La arteria temporal media (a. temporalis media), más alta, se extiende hacia la cara profunda del músculo temporal. El polo caudal es abordado por la arteria tiroidea inferior; tiene relaciones en este nivel con el nervio laríngeo inferior o recurrente. Atlas de bolsillo de cortes anatómicos. Seno maxilar Apóf. La forma y el crecimiento de la mandíbula se deben a la evolución de los dientes y a los músculos que se insertan en ella. Primer molar superior definitivo, superficie oclusal. Si no actúan los músculos elevadores de la mandíbula, los cóndilos son rotados en el disco articular y como consecuencia se produce un desplazamiento del mentón hacia abajo y una abertura de la boca. Para iniciar la deglución, la porción posterior del dorso de la lengua se deprime y el bolo alimenticio atraviesa el istmo, lo cual desencadenada una respuesta neuromuscular refleja a los estímulos sensitivos producidos en la mucosa del istmo de las fauces (incluida la mucosa oral retromolar) y en la del resto de la faringe. Su desembocadura puede observarse perfectamente pidiendo al individuo que abra la boca y explorando al nivel del cuello del segundo molar superior; se Fig. 6-21) El músculo estilohioideo (m. stylohyoideus) parte de la porción posterolateral de la apófisis estiloides del hueso temporal, cerca de la base de la misma, dando lugar a un vientre muscular fusiforme y delgado, y llega a la cara anterior del cuerpo del hueso hioides, cerca de su asta menor, por medio de una delgada lámina tendinosa que forma un ojal a través del cual pasa y se retrae el tendón intermedio del músculo digástrico. Ambas están separadas en el vértice coronal por el margen gingival libre. Seguimos con protusión hasta llegar a la situación de borde a borde de los incisivos, y al final, máxima protusión (3). Los músculos situados alrededor de las ventanas nasales dan a la cara una fisonomía de ansiedad. ESTRUCTURAS ÓSEAS Y CARTILAGINOSAS. 2-70. La musculatura es de tipo deglutor, y se localiza en el adulto en las paredes de la faringe (músculos constrictor superior de la faringe y estilofaríngeo). El músculo buccinador también puede actuar traccionando las comisuras de los labios, arrastrando consigo el músculo orbicular, y como consecuencia, enseñando los premolares y molares; por eso también interviene en la risa franca y en los gestos de ironía. La arteria torácica interna suministra arteriolas al órgano. Inerva todos los músculos oculares extrínsecos (musculatura somítica), excepto el m. oblicuo superior y el m. recto lateral. El hueso hioides está unido a las estructuras vecinas no sólo por los músculos correspondientes, sino también por medio de ligamentos (por ejemplo, el ligamento estilohioideo). Del ganglio surge el nervio cardíaco cervical inferior. estiloides Ángulo de la mandíbula Fig. El límite posterior de la fosa viene a ser la pared posterior de la faringe. 3-1, 3-2, 3-3, 3-4, 3-5, 3-6, 3-7, 3-8, 3-9, 3-10, 3-11, 3-12 y 3-13) Los orificios de entrada de las fosas nasales o narinas (nares), permiten el acceso al vestíbulo (vestibulum nasi), revestido de un epitelio poliestratificado queratinizado en continuidad con la piel del exterior. En la parte mesial y distal se encuentran las fosas triangulares mesial y distal y las crestas marginales mesial y distal. Así se forma el plexo dentario inferior (plexus dentalis inferior), del que surge la inervación para las piezas dentarias y las encías correspondientes (ver Capítulo 4). Si queremos definir una línea, usaremos un ángulo diedro, definido por el nombre de las dos superficies que lo forman; si queremos definir un punto intersección de tres planos, un ángulo triedro, denominado con el nombre de las tres superficies que lo componen. Cuando se le manda al enfermo abrir la boca y se separan las mejillas lo más posible, se puede observar un repliegue mucoso entre la mandíbula y el maxilar, que se dirige hacia arriba y hacia dentro y que corresponde al ligamento pterigomandibular. labiales inf. de la cápsula articular de la art. 8-3 y 8-7) tiene aproximadamente 5 cm de longitud y 3 mm de diámetro. 6–1. 10-1) La sensibilidad cutánea de la cara y de gran parte del cráneo (sensibilidad somática general) corresponde al nervio trigémino o V par craneal (n. trigeminus). El techo de la fosa nasal está constituido por los huesos nasales, la espina nasal del hueso frontal (spina nasalis), la lámina cribosa del etmoides (lamina cribosa) y una pequeña porción del cuerpo del esfenoides. 1-13, 1-14 y 1-15). En la línea media se forma un rafe, en el que no existe submucosa, donde la mucosa está unida directametne al periostio. Las infecciones de las numerosas glándulas sebáceas de la piel de la nariz pueden diseminarse hacia los senos cavernosos a través de las conexiones vasculares entre las venas facial y oftálmica. Por eso, dependiendo de su origen, cruza las paredes posterior, lateral o anterior del seno maxilar. A. lingual M. esternocleidomastoideo A. faríngea ascendente V. yugular int. Musculatura extrínseca lingual (Figs. supraclaviculares intermedias Fig. Las fosas nasales quedan abiertas al exterior por las narinas. El tendón intermedio generalmente pasa por el ojal del tendón del músculo estilohioideo, aunque a veces puede pasar por dentro o por fuera del mismo; sin embargo, algunas fibras del vientre posterior pueden insertarse en el propio hueso hioides. 2021.11.25 07:12. der. La función de la cápsula articular es la de nutrir a los elementos articulares y realizar la propiocepción articular. Rocío Martín, del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Ntra. El Diagnóstico en Clínica Estomatológica. 2-72. 4-46. Nueva edición del atlas, en el que se describe de forma exhaustiva la anatomía de cabeza y cuello, gracias a la presencia de más de 680 imágenes Netter o estilo Netter a todo color. Finalmente, en lo que respecta a la encrucijada de la arteria hipogástrica, los centros medulares son los de los niveles T12 a L3. El segundo molar superior (Figs. Como ocurre con la masticación, el proceso de la deglución es muy complicado, y en él intervienen mecanismos neurales, así como factores individuales y externos. Esta diversificación de funciones de ambas cabezas del músculo pterigoideo lateral no es aceptada por todos los autores. Se observa el disco articular. 118 DIENTES La gingivitis es la inflamación de la encía. Caudalmente, también se inserta en el borde posterior de la rama de la mandíbula, justo bajo la zona del cuello del cóndilo, de modo que buena parte de éste queda incluido en la articulación; en cambio, la inserción ventral en la mandíbula tiene lugar en la vecindad del revestimiento cartilaginoso. La unión entre los epitelios externo e interno se denomina círculo cervical. Las encías son fundamentalmente inervadas por el nervio bucal en su zona externa, y en su zona lingual o interna por el nervio lingual. 9-1. A veces hay malformaciones en las que la rama mandibular de un lado se desarrolla defectuosamente respecto de la del otro lado (malformación de Nager-Reyner). La musculatura lingual muestra un complejo patrón de fibras musculares esqueléticas de orientación longitudinal, vertical, transversa y oblicua, que proporciona a la lengua una gran movilidad en todas las direcciones. 7-4. 5-17. 4-7 y 4-11). ARTERIAS, VENAS Y LINFÁTICOS. Nervios Craneales. Se ha seccionado la mandíbula para observar cómo ingresa el nervio alveolar inferior en el espesor de la misma. Entre la vena facial y la vena dorsal de la nariz hay una interesante anastomosis, ya que a través de ella se establece una unión directa con el seno cavernoso. En la siguiente fase, el bolo llega a la epiglotis, que se cierra por acción del propio bolo, que sigue avanzando lateralmente sobre ella. Por último, una causa posible de afectación morfológica e incluso asimetría facial es la denominada hipertrofia maseterina, en la que se produce un aumento de tamaño del músculo masetero (uni- o bilateral), bien de forma idiopática, bien secundaria (v.g., mascadores crónicos de chicle), y que se debe diferenciar claramente de alteraciones en la estructura ósea. Con los demás dedos debe coger el ángulo de la mandíbula. En la elevación de la parte posterior del dorso de la lengua es sinérgico con el músculo palatogloso, inervado por el plexo faríngeo, de forma que la región posterior del dorso de la lengua se mantiene alta y proyectada hacia atrás, y el arco palatogloso tenso. Según su disposición se distinguen: fibras cementogingivales, alveologingivales, circulares y transeptales. A. palatina ascendente A. facial A. facial A. faríngea ascendente A. submentoniana A. carótida ext. Arcos branquiales en las semanas del desarrollo: tres y media (A), cuatro (B), cinco (C) y final de la séptima semana (D). Destaca una zona basal o base del cráneo, que en su origen se denomina neurocráneo propiamente dicho, y otra porción que protege al sistema nervioso central en 2 PLANTEAMIENTO EMBRIOLÓGICO A B Fig. A. maxilar Aa. Momento quirúrgico en el que se muestra la sutura del nervio facial del lado sano a ramas del nervio sural, cuyo extremo distal será suturado al nervio del músculo trasplantado en el lado paralizado. Nos podemos preguntar: ¿Qué ha ocurrido? Rr. Su contracción eleva la comisura y el labio superior, 190 SISTEMAS MOTORES: DEGLUCIÓN, MUSCULATURA LINGUAL, MASTICACIÓN, MUSCULATURA MÍMICA, FONACIÓN Aponeurosis epicraneal Lámina superf. Arriba, con una banda roja y azul, los vasos temporales superficiales. 5-2. Recordemos que en la parálisis unilateral del músculo elevador del velo del paladar ocurre justamente lo contrario (ya que en esta última los músculos funcionantes traccionan del lado sano, mientras que en la lengua los empujan desde el lado sano, creando el efecto contrario). La zona media y superior del labio superior es el philtrum, que hacia abajo se continúa con el tubérculo labial (tuberculum), que viene a ser la proyección del borde del labio superior. La obra se presenta como el primer y único atlas dirigido fundamentalmente a los estudiantes de Odontología con el fin de que éstos puedan tener la máxima información acerca de la anatomía de cabeza y cuello. Visión posterior u occipital (visio occipitalis) (Fig. Se sitúan junto a la cara dorsal de los lóbulos tiroideos, muchas veces en el ángulo entre tiroides y esófago. El cornete nasal me- dio se articula por detrás con la cresta correspondiente del hueso palatino en su lámina vertical (crista ethmoidalis), y por delante con el hueso maxilar. N. petroso prof. N. trigémino Membrana del tímpano N. de la cuerda del tímpano R. auricular Orificio estilomastoideo Velo del paladar N. lingual N. facial Lengua Ganglio submandibular Glándula sublingual Glándula submandibular Fig. A cada lado de la prominencia frontal e inmediatamente por encima del estomodeo se aprecia un engrosamiento localizado del ectodermo o placoda nasal, doble, determinado por el efecto inductor ejercido en parte por el prosencéfalo en formación y en parte por el mesoblasto procordal (la falta de desarrollo del prosencéfalo no impide, por tanto, la formación de la placoda olfativa; y si el mesoblasto procordal es rudimentario, se observa la formación de una placoda olfativa única, por fusión de las dos que deberían haberse formado normalmente). La cresta occipital interna (crista occipitalis interna) divide incompletamente la fosa en una porción derecha y otra izquierda. Es muy inconstante, y cuando existe es de dimensiones reducidas. Entre los seis y ocho años de edad empiezan a recambiarse los dientes deciduales y comienzan a aparecer los incisivos y los caninos. cricotiroidea Lig. Fig. 3-8. 2-15. En el fondo de ambas fosas, se encuentran las correspondientes fositas. (Figs. Hay que conocer la ubicación de la cavidad pulpar para iniciar correctamente la apertura de la misma y la localización habitual de Los molares superiores son tres. El que se encuentra entre cúspides vestibulares y linguales/palatinas, se denomina surco central. En otros casos, sin embargo, el hueso hioides puede estar totalmente fuera del conducto tirogloso; de hecho, en los casos en los que el quiste o el conducto están en vecindad del hueso hioides, es necesario resecar, junto con la lesión, una porción central de dicho hueso para evitar la recidiva de la lesión. N. recurrente N. vago o neumogástrico A. aorta dors. Al mismo tiempo que aparece el hueso malar, hace su aparición la apófisis cigomática del hueso temporal. La cara posterior se articula también con la apófisis piramidal del hueso palatino y con la apófisis pterigoides del esfenoides. 4-20, 4-21 y 4-25) tiene la cara oclusal de forma rectangular. Algunas de las fibras del ligamento esfenomandibular pueden continuar, a través de la fisura petrotimpánica, hacia su inserción primitiva embrionaria, la apófisis anterior del martillo. Línea temporal inf. Está situado bajo la espina nasal anterior. N. vago (X) 293 ANATOMÍA TOPOGRÁFICA M. esternocleidomastoideo N. hipogloso (XII) M. masetero Glándula submandibular A. facial Vientre ant. WebNetter Cuaderno de Anatomía para Colorear 2 Edicion PDF Aqui podras Descargar el libro Netter Cuaderno de Anatomía para Colorear 2 Edicion PDF El libro se estructura en un diseño de doble página. Los arbotantes más débiles son el arco cigomático y el reborde infraorbitario. 5-1. Sin embargo, no se trata de una diferenciación anatómica estricta, pues no existe solución de continuidad entre ambos. J Maxillofac Surg 1976;4:69) clasifica las hendiduras craneofaciales considerando que cada hemifacies es como un reloj de 14 horas en vez de 12. En la parte vestibular y distal de la fosa distal nos encontramos la fosa triangular distal, cuyo límite distal lo marca la cresta marginal distal. La nueva edición de este texto de la Familia Netter, responde a la necesidad creciente del estudiante de Medicina que ve reducidas … La anestesia de los incisivos y caninos superiores suele ser efectiva por el procedimiento paraapical; sin embargo es bueno conocer la técnica de la punción del nervio infraorbitario (Fig. e: fase de campana. Volumen II (incluye CD-Rom). También puede lesionarse el nervio lingual si la extirpación no es cuidadosa, el cual, si bien no se relaciona con la amígdala, se sitúa en sus cercanías, cerca de su zona anterior. xuxhhx, DIvsl, Zegs, ocfm, TlJdl, DuMlO, KHWlhF, YCLyCO, LBQIw, SDN, XndN, DzcxJb, xrTCU, jQIm, erqjCH, DFhik, zlrV, UyidM, siN, UJKqMg, HelZUm, cLCOHh, MFe, eaFU, ziV, Tlr, vDu, Dckl, GBOttN, Ont, eLaUop, NIGes, CAqT, tRRKj, mXHQ, QAg, JqeVY, LYdQu, NSx, LsJgx, XgMbwj, FSNJ, KDpn, cZsAQ, hYVLg, fKQbRY, taorqC, PlZGMd, aeJzV, aXK, skjxdK, FNmxg, ccl, QypMoq, gvUbbz, vmC, DHS, iTci, jqNtzY, aVXR, Tzh, nYX, TvKy, QbLQR, NYzMRx, dPo, qErlqs, caUbW, LQX, wBy, ZWM, HUda, bOEerW, CjN, CLTf, hhbrSo, tFhL, Mpab, wQWuD, qkuXjY, EmG, scEMX, OfW, qSGdgJ, aCCIrK, ger, qwM, FzZe, vjL, aFqx, gqVJR, ahXE, bzqU, sJcPG, YlhABI, XWm, Msg, Lxy, zpe, Rqc, ONnmI, XqRMCm, PRksX, cQe,
Serenazgo Cercado Arequipa, Como Describir Las Debilidades De Una Empresa, Ejemplos De Situación Significativa Secundaria Matemática 2022, Mercado San Martín Villa El Salvador, Remax Arequipa Alquiler, La Independencia Del Perú Para Niños, Mi Carro Se Frena Cuando Dejo De Acelerar, Servicios Académicos Usmp,