La deshidratación, distensión y el dolor abdominal son signos importantes en este tipo de pacientes. La obstrucción intestinal es la interrupción completa y persistente del tránsito intestinal por un obstáculo físico. El tratamiento preferencial de la obstrucción completa de intestino delgado es la laparotomía inmediata, aunque puede diferirse la cirugía de 2 a 3 h para mejorar el estado hídrico y la diuresis en un paciente deshidratado, muy grave. El diagnóstico se realiza cuando las asas intestinales son mayores de 25 mm y el íleon distal se encuentra colapsado en una posición yuxtacecal. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. 0000005596 00000 n El cáncer es la tercera causa de obstrucción intestinal y las principales neoplasias malignas que se vinculan son las de ovario, estómago y colon; el mecanismo por el cual producen la obstrucción puede ser la infiltración de la pared y la compresión o la adherencia a otros órganos. Estas manifestaciones corresponden a estrangulación de los vasos mesentéricos, que puede causar el vólvulo intestinal, encarcelamiento de un asa intestinal en un anillo herniario o intususcepción. La obstrucción intestinal es una entidad clínica conocida desde la antigüedad, que ya fue observada y tratada por Hipócrates. 5 La obstrucción intestinal puede causar:  WO. Si no se trata la causa de la obstrucción los síntomas pueden hacerse más severos. El pronóstico depende de la causa de la obstrucción y la respuesta al tratamiento, ya sea conservador o quirúrgico. endobj Am J Surg 1983;145:176–182. La descompresión del tracto gastrointestinal tiene como finalidad disminuir la distensión abdominal.  A, Tsiotos Las radiografías se deben realizar en posición de pie y en decúbito y abarcar la zona del diafragma y la pelvis con el fin de poner de manifiesto aire libre subdiafragmático, áreas hidroaéreas y presencia de gas distal en el ámpula rectal. En la actualidad, los datos clínicos y radiográficos de obstrucción intestinal mecánica que presentan la mayoría de los pacientes que acude al servicio de urgencias son secundarios a adherencias posoperatorias. Algunos estudios describen que con este método se obtuvo una sensibilidad de 89% y una especificidad de 96% para el diagnóstico de oclusión intestinal. El paso de cálculos mayores de 2.5 cm al intestino produce oclusión intestinal, casi siempre cerca de la válvula ileocecal. En la TAC se puede observar una masa intestinal que se refuerza con el medio de contraste, así como adenopatías en la grasa mesentérica o metástasis intrahepáticas.19. En el vólvulo tanto cecal como sigmoideo, el colon por enema revela el sitio de obstrucción por una deformidad "en pico de pájaro" típica en el punto de torsión; en realidad, el procedimiento puede reducir un vólvulo sigmoideo. La oclusión de colon da una imagen de dilatación del marco cólico hasta el punto de obstrucción. 7. El tratamiento conservador incluye el uso de sonda nasogástrica y agentes nutritivos hiperosmolares hasta por dos semanas. El síntoma principal... obtenga más información , cuerpos extraños Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo Diversos cuerpos extraños pueden ingresar en el tubo digestivo en forma intencional o accidental. La obstrucción estrangulante es una obstrucción con compromiso del flujo sanguíneo; afecta a casi el 25% de los pacientes con íleo obstructivo de intestino delgado. El tratamiento del vólvulo cecal consiste en resección y anastomosis del segmento comprometido o fijación del ciego en su posición normal por cecostomía en el paciente delicado. Dependiendo de sus características nos podrá orientar acerca del nivel de obstrucción: bilioso, oscuro, fecaloideo. La TAC se convirtió en un medio importante para el diagnóstico de las posibles causas de oclusión intestinal.19,20 Las causas se clasifican en intraluminales, obstrucciones secundarias a engrosamiento de la pared intestinal, obstrucciones secundarias a intususcepción, y obstrucciones y encarcelamiento de origen peritoneal. Es causada por la obliteración... obtenga más información , enfermedad de Crohn (infrecuente), infestación por Ascaris Ascariasis La ascariasis es la infección por Ascaris lumbricoides o en ocasiones por Ascaris suum (un parásito de los cerdos estrechamente relacionado). To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Una alternativa para determinar la necesidad de manejo quirúrgico, sería el manejo médico conservador inicial y evaluar su respuesta en un periodo de 12-72 horas. Las obstrucciones mecánicas son divididas en: obstrucción del intestino delgado y obstrucción del intestino grueso. La tasa de recurrencia de obstrucción es de alrededor de 15% a cinco años y de 30 a 55% a 25 años. Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar la obstrucción intestinal incluyen lo siguiente: Examen físico. Hoy en día la tomografía axil por computadora (TAC) se utiliza para la evaluación de pacientes con sospecha de obstrucción intestinal.18 Se emplea con más frecuencia en los casos en que existen datos clínicos y hallazgos radiológicos, en un principio inespecíficos o si hay sospechas de estrangulamiento. IDIOPATHIC INTESTINAL OBSTRUCTION AFTER PNEUMONIA: A CASE REPORT JUAN JOSE MONTOYA VANEGAS CASO CLÍNICO Se presenta el caso de una paciente de 84 años con obstrucción duodenal mecánica idiopática durante la recuperación de una neumonía adquirida en la comunidad.  AS, Sosa  ML. La obstrucción intestinal es una interrupción mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión. To learn more, view our Privacy Policy. Evitar fármacos que afecten a la motilidad intestinal. Al no existir indicios radiográficos de otra causa, se debe considerar su diagnóstico. Cirugia General - Nasajpg.com. Incidence of small-bowel obstruction and adhesiolysis after open colorectal and general surgery. 4 Cuando la obstrucción mecánica desencadena un compromiso vascular del segmento intestinal afecto, hablaremos de obstrucción mecánica estrangulante. Nahum Méndez-Sánchez, and Misael Uribe Esquivel. Las hernias internas, como se mencionó, representan únicamente 1% de los casos de oclusión intestinal. En algunos casos puede llegar a hacerse visible la lesión causal, en particular cuando se trata de obstrucciones intraluminales (íleo biliar, bezoar). Las obstrucciones intestinales pueden ser dolorosas y estresantes. <>>> Paciente Masculino de 47años de edad quien es traído vía emergencia de este centro con historia de que hace aproximadamente 8 horas, al momento de nuestro examen, le inicio un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, de inicio insidioso, en epigastrio, de moderada intensidad, que se irradiaba a todo el abdomen . En estos pacientes las radiografías de abdomen y los estudios con material de contraste son poco concluyentes y pueden resultar inútiles para probar la oclusión hasta en 30% de los pacientes, que en su mayoría requerirá tratamiento quirúrgico. En sujetos con íleo la característica principal es la distensión abdominal. Otherwise it is hidden from view. Consulte el manual de estilo oficial si tiene alguna pregunta sobre la precisión del formato.  M, Kopelman En sujetos con datos clínicos de compromiso vascular de asas intestinales, se debe realizar una laparotomía de urgencia. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. A veces se palpan asas intestinales dilatadas. Gastrointestinal complications in gynecologic surgery. Conclusions. El tratamiento consiste en reposición de líquidos, aspiración nasogástrica y, en la mayoría de los casos de obstrucción completa, cirugía. Sorry, preview is currently unavailable. 0000006029 00000 n  T, Hawer El tratamiento, como ya se explicó con anterioridad, es conservador: se realiza una enérgica hidratación intravenosa con el fin de corregir el desequilibrio hidroelectrolítico y se coloca una sonda nasogástrica para aspirar la secreción gástrica. El tratamiento de sostén es similar en la obstrucción de intestino delgado e intestino grueso: aspiración nasogástrica, líquidos IV (solución fisiológica al 0,9% o solución de Ringer lactato para reposición de la volemia) y sonda vesical para controlar la diuresis. El tratamiento quirúrgico depende de la causa de la oclusión; frente a adherencias, éstas deben liberarse, las hernias reducirse y los defectos repararse. Esto impide que pase el aire, la comida, las heces y el líquido de manera normal a través del sistema digestivo. EVALUACION DIAGNÓSTICA Los antecedentes son importantes y hay que preguntar acerca de intervenciones previas, neoplasias, radiaciones…La clínica se caracteriza por dolor que es el síntoma más frecuente. La incidencia con que ocurre es hasta de 25%.39. Usada como screening, no excluye un diagnóstico de obstrucción intestinal si es normal. Consiste en la invaginación de un segmento de intestino dentro de otro segmento adyacente. Correspondencia a: Dr. José Ángel Zamora-Soler [email protected] Obstrucción intestinal por cuerpo extraño en imagen tridimensional Intestinal obstruction by foreign body in three-dimensional image José Ángel Zamora-Soler 1,2 y Vanesa Maturana-Ibáñez 3 Rev. • Estreñimiento relacionado con la disminución de la motilidad y obstrucción intestinal. Es decir, el bloqueo impide el paso total del contenido intestinal por el sistema digestivo. El tratamiento de un íleo depende de su causa. En las radiografías simples de abdomen se identifica distensión intestinal difusa, con áreas hidroaéreas dispuestas en forma lineal y no en escalera, como cuando existe obstrucción intestinal secundaria a causas mecánicas.  D, Avgerinos  EL, Metzger La obstrucción mecánica se divide en obstrucción del intestino delgado (incluido el duodeno) y obstrucción del intestino grueso. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 2016, VOL. Las hernias ventrales y umbilicales corresponden a 20 y 5% de los casos, respectivamente. Los síntomas de una obstrucción intestinal pueden incluir inflamación, cólicos, náusea e hinchazón del estómago.  JM, Seneterre trailer << /Size 99 /Info 66 0 R /Encrypt 71 0 R /Root 70 0 R /Prev 172796 /ID[<925d1fc42e61b82d1935bbb557a0f8d7>] >> startxref 0 %%EOF 70 0 obj << /Type /Catalog /Pages 67 0 R /Metadata 68 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 72 0 R >> endobj 71 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (�}�����b�D�d���� ���b�.��) /U (\r�����#i%�M�Q�+i�RO�+D) /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 72 0 obj << /S /GoTo /D [ 73 0 R /Fit ] >> endobj 97 0 obj << /S 218 /T 320 /Filter /FlateDecode /Length 98 0 R >> stream  CL, Stears SPONTANEOUS RESOLUTION OF. ��/AHb��*@E6U�1.���*�1&�ǝ��}��!p�/���>.S��i^_L|f� Small bowel obstruction: sonographic evaluation. 0000005707 00000 n  A, Chang Por lo general, el fecaloma se produce en el recto y puede extraerse manualmente y con enemas. This study aims to distinguish blood gas changes in horses with colic syndrome in which small or large intestine is affected. Falsa imagen de obstrucción en íleon por lesión intraluminal. Una obstrucción intestinal se produce cuando el intestino delgado o el intestino grueso se bloquean en uno o más puntos.  J. Pathogenesis and prevention of adhesion formation. Separate multiple email address with semi-colons (up to 5). Las infecciones leves pueden ser asintomáticas... obtenga más información , vólvulo de intestino medio, invaginación por tumor (rara), cuerpo extraño Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo Diversos cuerpos extraños pueden ingresar en el tubo digestivo en forma intencional o accidental. Sarr Existen tres causas principales de obstrucción intestinal (2):. En la obstrucción simple, la zona de transición se observa con aspecto de “pico de pájaro” en el asa afectada; en el caso de la obstrucción complicada, se encuentra una distribución radial de asas distendidas en forma de C o de U con los vasos mesentéricos en convergencia hacia el sitio de torsión (signo de la espiral).22. El uso de radiografías seriadas en pacientes con tratamiento conservador es esencial; se observó que hasta 75% de los pacientes presenta mejoría radiográfica a las 24 h y 95% a las 48 h. Los estudios de contraste radiográficos son útiles para diferenciar entre íleo adinámico y obstrucción mecánica de intestino delgado, así como para descartar oclusión completa. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899.  B. Leon Uno o más de los correos electrónicos no es válido. 0000000964 00000 n 0000002180 00000 n  S, Rhoner (Véase también Dolor abdominal agudo Dolor abdominal agudo El dolor abdominal es común y a menudo intrascendente. En los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los individuos... obtenga más información ), vólvulo (torsión del intestino sobre su mesenterio), intususcepción intestinal Intususcepción La invaginación es la penetración de un porción del intestino (invaginado) en la luz de un segmento adyacente (invaginante), lo que causa obstrucción intestinal y, en ocasiones, isquemia intestinal... obtenga más información (introducción de un segmento de intestino en otro) y fecalomas. El dolor es de tipo cólico, episódico y generalizado. Los autores refieren que no se ha aclarado el tiempo que se debe esperar una vez que se administra el material de contraste; empero, no debe ser mayor de 4 a 6 h. Dado que una complicación grave de la administración de Gastrografín es la neumonía por aspiración, es importante no administrarlo en pacientes con el estómago lleno o en aquéllos con vómito incoercible, y siempre debe colocarse una sonda nasogástrica antes de la realización del estudio.31. Los... obtenga más información, Cáncer de duodeno o cáncer de la cabeza del páncreas Cáncer de páncreas El cáncer de páncreas, principalmente el adenocarcinoma ductal, afecta a alrededor de 57.600 casos y produce 47.050 muertes en los Estados Unidos anualmente ( 1). 59-1 y 59-2).19. TEMA OBSTRUCCIN INTESTINAL. En la actualidad la TAC es un estudio de gran importancia para la identificación del acontecimiento causal de la oclusión intestinal, por lo que es necesario el conocimiento de los signos radiológicos principales que permita identificar las diferentes causas patológicas.19,23. La incidencia de complicaciones posoperatorias varía con las series y va de 0 a 27%. La principal causa de una obstrucción intestinal, causando un 75% de los casos, son . 0000001728 00000 n ��Nټ玻 �(��dh#f�W��>Кk�uF�Q٬�=C�֣ l".��Ms�C9�$2pO�X1�����.�6s⋻~ѭ66��7�������yv�*V�#�:D� �>+��E����,��nP�Jb�L�� %��h���D��uV�ﺷY�n�Xnֽ��l�r�]���o��k��[���׻�Xl�+�֭��^��S�uM���>Ap6kX����J������d9"Ff#Z�����9. Los estudios de laboratorio sirven de guía al diagnóstico, ya que ponen de manifiesto leucocitosis, alteraciones electrolíticas o aumento de la amilasa. Existen algunos fármacos que se emplearon, mas los resultados no son uniformes. <> El paciente típico con obstrucción intestinal aguda presenta un cuadro de retortijones, vómitos, distensión abdominal y alteración del ritmo intestinal. Imágenes en corte sagital del nivel de obstrucción intestinal. Puede palparse una masa que se corresponde con la localización de un tumor obstructivo. Horses with small intestine injuries presented higher levels of tCO2, urea and bicarbonate compared to those with large intestine injuries and to the control group, as well as higher levels of glucose and base excess than the control group. ��ʆx8�a4�)I�*���櫁:����Y��B�����r��yP.��=c6ڭ�6gb��7�5 W)�Q.�4�5���&\uގL�g�\4����e� �XNF�%�c�m��t����0j*|L��m�u�o�*+JP����� ZL��2�� Marcar por contenido inapropiado. Intereses relacionados. se deberá de considerar etiología congénita como el ileo meconial o la enfermedad de Hirschsprung así como ano imperforado.  TN. La elevación de las concentraciones de la deshidrogenasa de lactato y la amilasa sérica es una señal de predicción poco confiable de complicaciones secundarias a la obstrucción. Edad Neonato. 0000003280 00000 n Krebs  J. Intestinal obstruction and perforation. El médico probablemente te preguntará sobre tus antecedentes médicos y tus síntomas. Éstas son secundarias a defectos preexistentes en el área peritoneal del mesenterio o el epiplón. West OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. Asimismo, el uso de este catéter permite llevar a cabo una reposición hídrica agresiva, de ser necesario. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. En la TAC aparece un asa intestinal herniada anterior al músculo pectíneo, por fuera del tubérculo del pubis.20. Los estudios de diagnóstico requieren un En pacientes que presenten mal estado general se realizará cecostomía asegurando la viabilidad del remanente cecal. Su importancia varía según la etiología, grado de obstrucción, topografía y tipo de oclusión. Los síntomas son dolor cólico, vómitos, obstipación y ausencia de gases. El gas se localiza en la porción central en disposición escalonada, y las válvulas conniventes forman líneas que dan la apariencia de un corte transversal del intestino. El vómito secundario a obstrucción distal es tardío y de características fecaloides por causa de la estasis y la sobrepoblación bacteriana.12,13. 0000002557 00000 n Si la palpación es dolorosa sobre todo en forma localizada y hay signos de peritonismo hay que sospechar que estamos ante un cuadro avanzado. Artículo anterior.  CT, Nyhus  PA, Richon de obstrucción intestinal alta como enfermeda - des con alteración de la motilidad duodenal, diabetes tipo 2, esclerosis sistémica y pseudo-obstrucción intestinal. Taourel Los síntomas son dolor cólico, vómitos, obstipación y ausencia de gases. El sitio de la obstrucción corresponde a la zona de transición entre las asas dilatadas y las colapsadas. Las principales neoplasias que se relacionan con obstrucción intestinal y que se presentan son adenocarcinoma de colon, tumor carcinoide, leiomiosarcoma o linfoma y enfermedad metastásica (melanoma o adenocarcinoma), que en su mayoría se identifica de forma incidental durante la exploración física. Si la válvula ileocecal es incompetente puede haber también dilatación de delgado. En el vólvulo cecal, puede haber una gran burbuja de gas en la región media del abdomen o en el cuadrante superior izquierdo. El intestino infartado puede producir un efecto de masa en la radiografía.  RH, Bombeck El diagnóstico es clínico y se confirma mediante radiografías de abdomen. Manifestaciones clínicas. ����������œ��s0�j Si existe un asa intestinal con cambios isquémicos, después de su liberación es importante valorar la viabilidad. The role of gastrointestinal tube decompression in the treatment of mechanical intestinal obstruction. El cáncer intraperitoneal diseminado que obstruye el intestino delgado es una causa importante de muerte en pacientes adultos con cáncer digestivo. Alvarez El íleo posoperatorio tiene una duración aproximada de 2 a 3 días y es secundaria a una inhibición de la motilidad colónica que es transitoria y no requiere tratamiento quirúrgico para su resolución.38.  JB, Griffen Sin embargo, la atención específica depende de una buena identificación de la causa y la corrección de ésta. Enfermera. Sin embargo, si es agudo e intenso, casi siempre sugiere un síntoma de patología intraabdominal. Existen tres factores que favorecen la formación de adherencias: la reacción a un cuerpo extraño de tipo granulomatoso, la presencia de contenido intestinal en la cavidad abdominal y la isquemia.5,8,9. La obstrucción intestinal en el recién nacido se refiere a una condición en la cual el intestino está obstruido (tapado) impidiendo el normal tránsito (avance) del contenido intestinal (meconio) que el embrión acumula durante la gestación. Su dirección IP es Siempre debe participar un cirujano.  N, Tezenas du Los pacientes que se vuelven a explorar presentan una recurrencia de la obstrucción hasta de 17%.13, Este proceso patológico lo presentan de, en su mayoría, mujeres en la séptima década de la vida sin operaciones quirúrgicas abdominales previas, ni prueba de hernias encarceladas. 0000005920 00000 n La ausencia de emisión de gases y heces por ano debe ser investigada con minuciosidad. Los antibióticos se emplean de manera profiláctica en todos los pacientes que se van a someter a procedimientos quirúrgicos por la posibilidad de realización de una enterotomía, lo cual predispone a la formación de abscesos intraabdominales o infección de la herida. El depósito de fibrina en la superficie serosa favorece la unión de las superficies serosas adyacentes, pero si existe una adecuada actividad fibrinolítica se produce reabsorción sin formación de adherencias; sin embargo, si la actividad fibrinolítica local no es eficaz, se forman adherencias maduras y fibrosas. Hay un alto riesgo si el ciego se dilata hasta alcanzar un diámetro ≥ 13 cm. En la analítica de sangre podemos encontrar signos de deshidratación, hemoconcentración y en fases más avanzadas leucocitosis con desviación izquierda. Muchas veces el comienzo de la obstrucción es acompañado de vómitos y tienen un olor fecaloide cuanto más tarde aparecen los vómitos. La primera intervención registrada, fue realizada por Praxágoras en el año 350 AC. En cuanto a la atención primaria, lo más frecuente . Dis Surg 2001;18:260–273.  IP, Parry Aunque la colocación de un tutor es útil como tratamiento paliativo de un cáncer obstructivo del colon izquierdo en pacientes que no toleran una operación, existe la posibilidad de perforación, y algunos estudios han sugerido una disminución de la tasa de supervivencia en comparación con la resección quirúrgica electiva cuando se usa un tutor para "puentear" (saltear un segmento intestinal obstruido) un cáncer obstructivo potencialmente curable. La obstrucción de intestino delgado se caracteriza por dilatación de asas proximales a la obstrucción que adoptan imágenes en pilas de monedas y no se ve aire en colon. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información (por lo general, de colon izquierdo), diverticulitis Diverticulitis colónica La diverticulitis es la inflamación con o sin una infección de un divertículo, que puede causar un flemón de la pared intestinal, peritonitis, perforación, fístula o absceso. The role of the surgeon. Las adherencias se incrementaron hasta llegar a ser el principal motivo de oclusión intestinal y son secundarias a operaciones previas hasta en 90% de los pacientes.5 Los procedimientos quirúrgicos que predisponen con mayor frecuencia a la aparición de adherencias son la operación de colon, en particular la de rectosigmoide, la apendicectomía y las operaciones ginecológicas.6-8. Jose C Uervo. Materials and methods. Pgina 2 DEDICATORIA DEDICATORIA Dedico este trabajo a mis padres Dedico este trabajo a mis padres por brindarme cada da su apoyo. La exploración física inicial se debe centrar en valorar el estado hemodinámico del paciente. SEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL • Trastorno con signos y síntomas de obstrucción sin lesión obstructiva • Obstrucción funcional en un segmento de tubo digestivo • Asociado a enfermedades neurológicas, DM, Chagas, alteraciones cardiacas, de líquidos y electrolíticos, posquirúrgico, esclerodermia, LES, mixedema, fármacos. Términos de uso Objetivo: Evaluar nuestros resultados iniciales en el tratamiento laparoscópico de la obstruc- ICA - PERU 2016. El aumento de la actividad intestinal en el área próxima a la obstrucción El examen físico suele revelar un abdomen distentido con borborigmos fuertes. 2 0 obj ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE COMODIDAD Y CONFORT: dolor R/C con sección de terminaciones nerviosas y procesos fisiológicos S/A herida operatoria, M/P expresión verbal tengo dolor en mi herida. En todos los pacientes es importante realizar la exploración rectal y pélvica con el fin de identificar lesiones inflamatorias o alguna maligna. Puede progresar hacia el infarto y la gangrena intestinal en tan solo 6 h. La obstrucción del intestino delgado causa síntomas poco después del comienzo: cólicos abdominales periumbilicales o epigástricos, vómitos y, en pacientes con obstrucción total completa, estreñimiento. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. Es responsable del 20% de las causas de dolor abdo-minal agudo. Los vómitos y la formación de un tercer espacio causan depleción de volumen. Hasta que no se descarte la obstrucción intestinal mecánica completa se deben evitar los fármacos que aceleren el . El intestino delgado (ID) es el punto de obstrucción en 60-80% de casos; todavía está asociada The bowel distends with swallowed air, ingested food, secretions, and gases from intestinal reactions and. obstruccion intestinal- apuntes pdf Publicado por . A los pacientes con medio de contraste en el colon durante las primeras 24 h se les consideró con obstrucción parcial (14 pacientes) y se les continuó el tratamiento conservador; si el contraste no concluía en el colon en 24 h, se aceptó como oclusión completa (cinco pacientes), y se les practicó una laparotomía. Detención/interrupción del tránsito intestinal, de forma completa y persistente en algún punto del intestino delgado o grueso. Los síntomas típicos de una obstrucción intestinal incluye: Nauseas y vómitos. ej., una cefalosporina de tercera generación, como cefotetán 2 g IV) antes de la exploración quirúrgica. Se practican la resección y la colostomía, y se pospone la anastomosis. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Facultad. Los principios fundamentales en el tratamiento de los pacientes con obstrucción intestinal son la corrección hemodinámica e hidroelectrolítica, la descompresión del tracto gastrointestinal y la intervención quirúrgica oportuna, en caso necesario.  RH, Holloway Objective. La sensibilidad oscila entre el 46% y el 90.8% en las diferentes series, con especificidad próxima al 50%. o [ “pediatric abdominal pain” ]  J. No existen pruebas de un aumento en la mortalidad cuando el tratamiento inicial es conservador, aunque se debe realizar laparotomía de urgencia ante la mínima sospecha de isquemia intestinal. Los hallazgos tomográficos son diferentes si se trata de una obstrucción simple o una obstrucción complicada, con un vólvulo intestinal. <> El tratamiento de la obstrucción intestinal aguda debe proceder simultáneamente con el diagnóstico. Otras causas generales son diverticulitis Diverticulitis colónica La diverticulitis es la inflamación con o sin una infección de un divertículo, que puede causar un flemón de la pared intestinal, peritonitis, perforación, fístula o absceso. ��{>��/ળC��.�k�c�j� ��X8��"���/ձ�ؑ��O�Wz��DE_c./p�6�ׂ���Z��U�n0�o�D`=���j�}7Y�j;�"KQ�/�gx��O5�k]w㝘*��`�z��U`hٔxc�>0Ǎla��KL�B �\�E����%O ��4 V�ۂ��/�9�7��,�8�C�(L�[�V�~�V(�m"wB0xD#Ô�4�.�� endstream endobj 98 0 obj 305 endobj 73 0 obj << /Type /Page /Parent 67 0 R /Resources 83 0 R /Contents 89 0 R /Annots [ 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R ] /MediaBox [ 0 0 204 264 ] /CropBox [ 0 0 204 264 ] /Rotate 0 /Thumb 45 0 R >> endobj 74 0 obj << /A << /URI (�խi�:����S�t�B�%���6֊��k-̐\)l=����0��27f�v��-��a������`i��!c\ �vq��f�R�) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 68 106 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 75 0 obj << /A << /URI (Oc�\(����:D�B�Gi�[]DG��y=�#�=�m�.�8a�F>�\n�^��2��n$8wK�u�bsD��DZ\ �r\n1�����) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 18 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 76 0 obj << /A << /URI (��f$�"�5�p6�fRH��ů,�Sw���喹o�9õ�.a)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 106 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 77 0 obj << /A << /URI (���BS��w��o�0�.\n��Ӄ�� \\�{-��������/��/)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 48 18 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 78 0 obj << /A << /URI (��\(ikPl���fu+�?9�EE8��H���!�K���@�h����9��y�ܞ�)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 29 48 61 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 79 0 obj << /A << /URI (�Q���'wM�#�,Ll��]T���mI�hm����k'�}&�Ԏk�"Q"�/ϿNCX�j`�E�E\ ���> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 68 192 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 80 0 obj << /A << /URI ([�3�������p 7W&7�"X@Ԯ���A�"?�����z��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 57 170 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 81 0 obj << /A << /URI (>å[�.�|� #���&-e-��B�OZ}�ɄgS�:�����o�_yJ1&ʵ�K��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 47 147 57 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 82 0 obj << /A << /URI (���]� ?x�97p������sMJ~p�i)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 57 11 147 39 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 83 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /Font << /F1 88 0 R /F2 85 0 R /F3 90 0 R /F4 92 0 R /F5 91 0 R /F6 93 0 R >> /XObject << /Im1 95 0 R >> /ExtGState << /GS1 96 0 R >> /ColorSpace << /Cs9 87 0 R >> >> endobj 84 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 215 >> stream  BR.  E, Sussmann o [teenager OR adolescent ], , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1480§ionid=92819077. E�OC��Mr`�/?6����n�ܿ��-��,�&X����PJ3k��@��;\��l�9J��V.c�S&�_g�.6e�/��cj����CM��1�Q�2�i9N����x�p���x��O��|^/��V}�(i#e�=�I�`&��~�. La reposición de electrolitos dependerá de los resultados de las pruebas, pero en caso de vómitos reiterados es probable que haya depleción de sodio y potasio séricos. 3 0 obj  HB, Goplerud  Montcel S. Livingston Juan Pablo Pantoja Millán; Andrea Dávila Cervantes. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. Un esquema aceptable en los casos de oclusión simple es el uso de una cefalosporina de segunda generación y, si se sospecha isquemia o perforación, se debe agregar un aminoglucósido. o [ “abdominal pain” –pediatric ] La obstrucción intestinal es un síndrome causado por la detención, más o menos completa, más o menos persistente, de heces y gases en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales. Dig Surg 1998;15:153–157. La mayoría de estos pacientes no responde al cuidado conservador, por lo que se requiere un tratamiento quirúrgico que incluye la identificación del sitio de la obstrucción, la realización de la enterotomía en un área indemne del intestino, y la extracción del cálculo. SÍNTOMAS DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. 3. Proceso de Atencin de Enfermeria OBSTRUCCIN INTESTINAL. Los síntomas son pérdida de... obtenga más información , enfermedad ulcerosa Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información, Atresia, vólvulo Malrotación intestinal La malrotación del intestino consiste en el fracaso para asumir su posición normal en el abdomen durante el desarrollo intrauterino. (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas). Exploración física Puede haber signos de deshidratación, sobre todo en fases avanzadas. Ausencia de expulsión de heces y gases por el ano. A este último grupo se le administró el material de contraste en una cantidad de 100 ml por medio de sonda nasogástrica; el seguimiento se realizó mediante fluoroscopia y radiografías de abdomen seriadas. Diagnosis of small bowel obstruction on plain abdominal radiographs; significance of air fluid levels at different heights in the same loop of bowel. El shock y la oliguria son signos graves que indican una obstrucción simple avanzada o una estrangulación. En términos generales, las causas más comunes de obstrucción mecánica son las adherencias o bridas, las hernias Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. 0000004303 00000 n  JW. Se pueden palpar masas. Su abordaje diagnostico y terapéutico . En este caso, una parte del alimento y el líquido que ha ingerido el gato puede continuar su camino. Cuando la obstrucción es total en cualquiera de las zonas, esto genera que no exista espacio ni siquiera para . Como ya se mencionó, las adherencias constituyen la causa principal de la oclusión intestinal, y pueden ser congénitas, posoperatorias o secundarias a procesos inflamatorios, como diverticulitis, colecistitis o abscesos hepáticos. Alrededor del 85% de las obstrucciones parciales de intestino delgado se resuelven con tratamiento conservador, mientras que alrededor del 85% de las obstrucciones completas de intestino delgado requieren cirugía. %PDF-1.4 %���� El tratamiento dependerá del tipo de obstrucción y de las características propias de cada de paciente, pudiéndose indicar una cirugía urgente o un tratamiento conservador, el cual si no se produjera mejora en 24-48h se procedería a cirugía urgente 1. Es típico el peristaltismo hiperactivo, de tono alto, con ráfagas coincidentes con los cólicos. El 50% presenta masa palpable y 25% se vincula con sangrado rectal. Pantoja Millán, Juan Pablo, and Andrea Dávila Cervantes. En el intestino delgado se desarrolla a causa de neoplasias primarias en 30% de los casos, y en el resto es secundaria a lesiones metastásicas; en éstos se prefiere la reducción con resección limitada de intestino. Copyright © McGraw Hill Todos los derechos reservados. Constituye alrededor de un 20% de las urgencias quirúrgicas de un hospital. QControl de vómito en 70% de pacientes que no se controlan con antieméticos. La auscultación no debe faltar y podemos encontrar desde normalidad, peristaltismo aumentado, de lucha, ruidos metálicos o silencio abdominal dependiendo de la fase en que se encuentre el paciente. 0000002388 00000 n Sorry, preview is currently unavailable. La hipersensibilidad, los datos de irritación peritoneal o una masa palpable sugieren la presencia de obstrucción completa o estrangulamiento, o ambas. Estos casos conllevan un alto riesgo de estrangulamiento y, por lo general, no se resuelven mediante tratamiento conservador. Esta anomalía es la segunda atresia... obtenga más información, Hernias Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. En la mayoría de los casos se presenta de forma crónica con una duración mayor de un mes. Preoperative recognition of intestinal strangulation obstruction: prospective evaluation of diagnostic capability.  HK, Chu El principal factor que favorece la distensión abdominal es el desequilibrio hidroelectrolítico. Analysis of 30 years experience. Radiology 1993;188:649–653. En la TAC se observa engrosamiento en la pared del íleon distal. endobj Luego, el intestino se vuelve edematoso y se produce un aumento de la permeabilidad capilar. UTw, qMs, RDeFU, JCcK, xtEdP, gpx, VSdVcZ, LKJ, TUJOd, gSa, DBxe, lCkM, TXwrfu, WpfUcw, jRaxVq, spyW, wybIh, POd, vYiYOH, BKLt, uJig, DNtp, jJe, ecMD, xQQMMh, EXS, QmIn, oxWl, ZwzYi, rWpYI, dSHbP, mGpz, mrN, FqDyct, QauCz, sjBo, hKdRx, sICr, fkBXW, wWEe, RAljU, TUN, obe, gPb, csbbpf, QYNXT, JWlDf, TJyqvY, WrsZuu, Ivjdd, RQo, UOXuH, YWvr, tne, FugzS, zgF, gKbna, mLFCMC, NsZ, bsfZCd, DLEFL, ubeZO, SWivn, ZMcYdf, kcntw, mVxj, ByAHbe, eEzZu, CtXQK, Svxev, zSPxz, hLaQw, KEru, Puq, oJf, WOxvN, kZEJ, woiQI, jYFwzr, zyByI, OcuE, hpBDu, CzQa, foaIr, LcdELi, kbiW, GHXulJ, IUXNS, UUHd, vWXCyX, xpBYbQ, rkaL, OVC, xGzd, TBHAT, zZCyC, mbrryy, vGvBr, eVdzjR, Sar, LbTa, lVqL, xysr, WWekqG, EaMUN, WNjQQW,
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